Magzati koraterhességi szívultrahang szűrővizsgálat

Magzati szivultrahang szurovizsgalat

A fel nem ismert fejlődési rendellenességek között vezető szerepe van a veleszületett szívfejlődési rendellenességeknek, melyek az újszülöttek közel 1%-át érintik. Tekintettel arra, hogy a szívhibás magzatok 90%-az alacsony rizikójú terhespopulációból származik fontos a megfelelő szinvonalon kivitelezett szűrővizsgálat.

A magzati szívultrahang, más néven magzati echocardiográfia egy kifejezetten a szívfejlődési rendellenességek kiszűrésére alkalmas vizsgálat. A magzati szív vizsgálata a terhesgondozás és a magzat sorsa szempontjából kiemelkedően fontos, és rendkívüli szakértelmet igényel. A szív anatómiájának megítélése mellett, a szívizom, a billentyűk, a nagy erek, az véráramlás és a ritmus pontos megfigyelése számos fejlődési rendellenességre deríthet fényt.

Fontos tudni, hogy a szívfejlődési rendellenességek hátterében gyakran valamilyen kromoszóma rendellenesség is kimutatható, így genetikai vizsgálat céljából magzatboholy vagy magzatvíz mintavételre lehet szükség. [video-1]

Korszerű ultrahang készülék segítségével lehetőség van a szívben áramló vér irányának és sebességének mérésére is, mellyel a szűrés hatékonysága tovább emelhető. [video-2]

A várandósság mely időszakában lehet elvégezni a vizsgálatot?

A kiterjesztett magzati szívultrahang szűrővizsgálat optimális időpontja a várandósság 18-22. hete közé esik. Bizonyos esetekben pl. magas kockázatú terhesek esetében, szükségessé válhat a vizsgálat a terhesség ennél korábbi szakaszában is. A korai kiterjesztett magzati szívultrahang szűrővizsgálatot a 12-17. hét között végezzük. Már a 12-14. hét során is kiszűrhetők egyes súlyos szívfejlődési rendellenességek. Figyelembe kell venni azonban, hogy bizonyos eltérések a terhesség előrehaladtával fokozatosan alakulnak ki, tehát a korai időpontban, kimutatható súlyossággal még nincsenek jelen. Ebből adódik, hogy a korai szívultrahangot mindig követnie kell egy második vizsgálatnak a 18-22. hét környékén.

Kiknek ajánlott a 18-22. heti szívultrahang szűrővizsgálat?

Az alábbi esetekben magasabb a szívfejlődési rendellenességek előfordulási gyakorisága:

  • veleszületett szívbetegség a családban (szülői, előző gyermeknél, másodfokú rokonságban – unokatestvérig bezárólag)
  • vastagabb tarkóredő (>2.5mm) a 11-13. heti ultrahang szűrővizsgálatnál
  • 11-13. héten mért kóros áramlás (ductus venosus flow, tricuspidális regurgitáció)
  • magas kockázatú kombinált teszt eredménye esetén, ha invazív beavatkozás nem történt
  • késői gyermekvállalók esetén (35 éves anyai életkor felett)
  • akik koraterhességben magzatra ártalmas gyógyszert szedtek vagy akiket más teratogén (magzatkárosító anyag) ártalom ért
  • akiknek olyan betegségük van, ami hajlamosít szívfejlődési rendellenségre, pl. cukorbetegség, immunbetegség (anyai lupus/Sjögren szindróma)
  • koraterhességi ártalmak (egyes vírusfertőzések, toxikus anyagok, gyógyszer, alkohol stb.) esetén
  • többes terhességnél (egypetéjű/monochorialis ikerterhességekben)
  • lombik programmal fogant terhességekben (IVF terhességek)
  • magzati szívritmuszavar esetén
  • általános magzati ultrahang vizsgálatnál egyéb fejlődési rendellenességet mutattak ki, vagy a szív fejlődési rendellenesség gyanúja merült fel
  • kromoszóma rendellenesség gyanúja esetén
  • ultrahanggal megállapított egyéb eltérés: pl. kórosan sok, vagy kevés magzatvíz, kóros magzati növekedés, folyadék a mellkasban, szív körül
  • bárkinek, aki szeretné a lehető legbiztosabban kizárni magzatánál a fejlődési rendellenességeket

Kiknek ajánlott a 12-17. heti korai szívultrahang szűrővizsgálat?

  • elsőfokú rokonságban súlyos szívfejlődési rendellenesség
  • inzulinnal kezelt cukorbetegség
  • vastagabb tarkóredő (>3.5mm) a 11-13. heti ultrahang szűrővizsgálatnál
  • szívhiba gyanúja a 11-13. heti ultrahang szűrővizsgálatnál
  • tartós magzati szívritmuszavar
  • bárkinek, aki szeretné a lehető legbiztosabban kizárni magzatánál a fejlődési rendellenességeket

Miben különbözik a rutin ultrahangvizsgálattól a kiterjesztett magzati szívultrahang szűrővizsgálat?

A magzat szíve szűrés szempontjából a legbonyolultabb szerv, még akkor is ha élettani állapotot mutat. A lehetséges szívfejlődési rendellenességek sokasága, illetve ezek kombinációja nehéz feladat elé állítja a vizsgálót. A kiterjesztett magzati echocardiographia során olyan extra síkok vizsgálatára is sor kerül, mellyekkel tovább növelhető a szívfejlődési rendellenességek felismerése – 50%-ról a szenzitivitás 90%-ra emelhető.

Amennyiben valamilyen szívhibát látunk vagy annak gyanuja merül fel, a feltételezett diagnózist illetve az azzel járó következményeket igyekszünk tudatni a Kismamával. Ezt követően további kardiológiai kivizsgálás és tanácsadás javasolt annak megítélésére, hogy a magzat megszületése után milyen kimenetelre lehet számítani illetve milyen eséllyel gyógyítható az észlelt szívrendellenesség.

Kapcsolódó

Tetszik
  • Facebook
  • Twitter
  • Google Plus
  • LinkedIN
Megosztás
Megjelölve