időpontfoglalás

DNS tesztek 
anyai vérből

Az új szabad magzati DNS teszt a kromoszóma 
rendellenességek szűrésére non-invazív prenatális DNS (NIPT) teszt

Új korszak nyílt a magzati diagnosztikában

Ma már a várandós anya vérében tudjuk a magzat genetikai állományát vizsgálni. Ez felbecsülhetetlen távlatokat nyit a magzati diagnosztikában. A módszer megvalósítja azt az igényt, hogy a magzat és az anya veszélyeztetése nélkül, nagy biztonsággal lehessen kimutatni a magzat esetleges genetikai rendellenességeit a várandósság korai szakaszában.

DNS tesztek vetélés kockázata nélkül – anyai vérből

Eddig a magzat kromoszómáinak vizsgálatához magzati sejtekre volt szükség. A magzati sejtek gyűjtése jelenleg csak a magzatburok átszúrásával járó magzatvíz-mintavétellel (amniocentesis), vagy a méhlepény-mintavétellel (chorionbiopsia – CVS) lehetséges, azonban ezek az invazív beavatkozások vetélési kockázattal járnak.

A szabad magzati DNS teszt kockázatmentesen, a magzatot nem veszélyeztetve, anyai vérvétellel, az invazív módszerrel végzett vizsgálatokat majdnem megközelítő hatékonysággal képes kimutatni a Down-kórt és más számbeli kromoszóma-rendellenességeket.

Magzati DNS az anyai vérben

A magzat genetikai jellemzőivel megegyező méhlepényből, az anyai vérbe jutnak az elhasználódott sejtekből kiváló szabad magzati DNS-ek. Ezeknek a szabadon keringő DNS darabok szerkezetének bevizsgálásával beazonosítható, hogy melyik kromoszómából származnak azok, és hogy megfelelő mennyiségben vannak-e jelen. Ez a vizsgálati eljárás-hatékony módja a számbeli kromoszóma-rendellenességek kimutatásának.

Szabad magzati DNS tesztek 
– a megbízható és biztonságos választás

A kockázatmentes – anyai vérvétellel végezhető – vizsgálat hatékonysága nemzetközi klinikai vizsgálatokban, nagy beteganyagon került meghatározásra. A klinikai vizsgálatok szerint a Down-kóros magzatok 99%-a felismerhető a szabad magzati DNS teszttel. Az „ál pozitív” ráta legfeljebb 0.2% és az esetek csak kevesebb mint 1%-ában sikertelen a vizsgálat. Amennyiben a teszt pozitív eredményt ad (vagyis Down-kórt jelez) akkor genetikai tanácsadás javasolt és a magzatboholy vagy magzatvíz mintavételt el kell végezni.

Kinek ajánlott a szabad magzati DNS teszt és mikor lehet elvégezni?
Az új módszer minden várandós számára ajánlott hiszen ez az egyetlen olyan teszt amely a magzat veszélyeztetése nélkül, a lehető legnagyobb találati aránnyal szűri a Down-kórt.

Ajánlott a teszt továbbá a következő esetekben:
  • a várandós kismama életkora (≥35 év)
  • az invazív prenatális vizsgálatok ellenjavalltak (pl. emelkedett vetélési kockázat)
  • korábbi terhességben előfordult kromoszóma rendellenesség
  • hagyományos szűrőmódszerek (tarkóredő, kombinált teszt, második trimeszterben végzett biokémiai tesztek ) által jelzett magas rizikó
  • 18. héten végzett magzati ultrahang szűrésen talált eltérés (kromoszóma hibára utaló jel)
A szabad magzati DNS tesztek a 10. és 20. terhességi hét között végezhetők el.

Milyen kromoszóma-rendellenességekre szűr a szabad magzati DNS teszt és milyen hatékonysággal?

A szabad magzati DNS teszt több mint 99%-os érzékenységgel méri a:

  • Down-, Edwards-, illetve a Patau-szindrómák kockázatát

További tesztelési lehetőségeket is kínál egyéb triszómiákra illetve bizonyos nemi kromoszóma-rendellenességekre, pl:

  • Klinefelter-szindróma (XXY)
  • Tripla X-szindróma (XXX)
  • Turner-szindróma (X-monoszómia )
  • Jacob-szindróma (XYY)

Ezeken felül számos mikrodeléciós szindrómák tesztelésére is van lehetőség, pl:

  • 22q11.2 deléció / DiGeorge-szindróma
  • 1p36 deléciós szindróma
  • Angelman-szindróma
  • Chri-du-chat szindróma
  • Prader-Willi szindróma
  • és még számos egyéb

Ha a kismama kéri, a teszttel a gyermek neme is megállapítható.

A fentiekből adódik, hogy a szabad magzati DNS teszt bármely életkorú várandós nő számára ajánlott, aki többet szeretne tudni a magzata egészségéről!

Elvégezhető-e a szabad magzati DNS teszt ikerterhességben?

A teszt alkalmas kromoszóma rendellenességek kimutatására egypetéjű (monochorialis) és kétpetéjű (dichorialis) ikerterhességekben is.

Egészséges-e a babám, ha a szabad magzati DNS teszt eredménye negatív a vizsgált kromoszómahibákra?
Szükség van-e más vizsgálatokra?

Központunk valamennyi elérhető szabad magzati DNS tesztet (Panorama teszt, Prenateszt, Tranquility teszt, Nifty teszt, stb.) tudja biztosítani a várandósok számára. Előzetes ultrahangvizsgálatot követően a kismamának lehetőssége van megkonzultálni velünk az optimális választást.

Monogénes magzati rendellenességek szűrése anyai vérből

Vistara magzati szűrőteszt

A Vistara magzati szűrőteszt világújdonságnak számít a prenatális tesztelésben. A Vistara teszt 30 rendellenességet okozó gént vizsgál a születendő gyermeknél. Ezen rendellenességek jellemzően csak a születés után vagy a terhesség késői szakaszában detektálhatóak a Vistara nélkül és más magzati szűrőtesztek sem alkalmasak a vizsgálatukra.

A kockázatmentes – anyai vérvétellel végezhető – vizsgálat hatékonysága nemzetközi klinikai vizsgálatokban, nagy beteganyagon került meghatározásra. A klinikai vizsgálatok szerint a Down-kóros magzatok 99%-a felismerhető a szabad DNS teszttel. Az „ál pozitív” ráta legfeljebb 0.2%. Amennyiben a teszt pozitív eredményt ad (vagyis Down-kórt jelez) akkor genetikai tanácsadás javasolt és a magzatboholy vagy magzatvíz mintavételt el kell végezni.

A Vistara magzati cfDNS-alapú szűrőteszt, amely a csont-, szív- és érrendszert és az idegrendszert érintő monogénes rendellenességeket vizsgál.

  • Noonan szindróma
  • Rett szindróma
  • Achondroplasia
  • Osteogenesis imperfecta
  • Alagille szindróma
  • Antley Bixler szindróma
  • Apert szindróma
  • Cardiofaciocutaneous szindróma
  • CATSHL szindróma
  • CHARGE szindróma
  • Cornelia De Lange szindróma
  • Costello szindróma
  • Crouzon szindróma
  • Ehlers-Danlos szindróma
  • Epileptic encephalopathy
  • Hypochondroplasia
  • Intellectual disability
  • Jackson Weiss szindróma
  • Juvenile myelomonocytic leukemia
  • Leopard szindróma
  • Muenke szindróma
  • Sotos szindróma
  • Thanatophoric dysplasia
  • Tuberous sclerosis
  • Pfeiffer szindróma

A Vistara teszt által szűrt rendellenességek együttes előfordulása 1:600, összességében magasabb, mint a Down-szindróma előfordulási gyakorisága.

Vistara olyan monogénes rendellenességeket vizsgál, amik nagy valószínűséggel nem derülnének ki a terhesség alatt:

  • Ultrahang jelek nem utalnak egyértelműen a betegségre
  • Microarray-vel nem mutathatók ki
  • A családi kórtörténet a legtöbb esetben nem releváns
  • A rendellenesség korai felismerése kulcsfontosságú a gyors és hatékony orvosi beavatkozások elvégzéséhez

A Vistara által szűrt monogénes betegségek:

  • Rendszerint nem öröklődnek és nem függnek a családi kórtörténettől
  • Nagyrészt újonnan keletkezett, de novo mutációk okozzák
  • Az apai életkor előrehaladtával előfordulási gyakoriságuk növekedhet
  • Nem függ az anyai életkortól
  • Autoszómális vagy X-hez kötött domináns rendellenességek, tehát, ha jelen van a kóros variáns, akkor a gyermek biztosan érintett lesz és mutatni fogja a tüneteket

A Vistara segít a pácienseknek, hogy jól informált döntéseket hozzanak a családjukra vonatkozóan. Valamint felkészülhetnek egy speciális igényű gyermek érkezésére, hiszen a gyermeknek közvetlenül születése után orvosi ellátásra lehet szüksége.

A Vistara magzati szűrőteszt már a 9. terhességi héttől elvégezhető és segítségével megtudhatja, hogy születendő gyermeke hordoz-e rendellenességet okozó génvariációt. Az eredmény értelmezését klinikai genetikus szakember segíti.

A Vistara szűrőteszt szenzitivitása és specificitása 99% fölötti.

Mikor ajánlott Vistara tesztet csináltatni?

  • előrehaladott apai életkor esetén
  • ultrahang eltérések esetén, mint például rövid csöves csontok, vastag tarkóredő
  • olyan szülők esetén, akik a lehető legtöbb információt szeretnék tudni a születendő gyermekükről, azonban nem szeretnének invazív beavatkozást

GeneSafe – non-invazív prenatális teszt monogénes betegségek szűrésére

A GeneSafe az első nem invazív magzati vizsgálat a monogénes eredetű súlyos genetikai rendellenességek szűrésére. A jelenlegi (kromoszomális) nem invazív magzati vizsgálatok aneupolidiákra és mikrodeléciókra szűrnek. A GeneSafe ennél tovább megy, és monogénes betegségek patogén vagy valószínűleg patogén mutációit vizsgálja. A GeneSafe tökéletes kiegészítő vizsgálata a hagyományos kromoszómális magzati rendellenesség szűrésnek és a lehető legátfogóbb képet nyújtja a magzatról.

Az anyai vérben keringő szabad DNS elemzése újgenerációs szekvenálás technológiával a terhesség 10. hetétől. Kiegészítő vizsgálat a hagyományos kromoszomális rendellenességek vizsgálatára kifejlesztett NIFTY teszthez. Számos olyan további súlyos genetikai rendellenességet szűr, amelyet a jelenlegi nem invazív magzati vizsgálatok nem képesek. Ezáltal egy sokkal átfogóbb képet kaphatunk arról, hogy mekkora kockázattal alakulhatott ki egy genetikai rendellenesség a terhesség során.

Bár az egyes rendellenességek előfordulása viszonylag ritka, ezek kumulatív gyakorisága a Down szindrómáéhoz hasonló (~1/300 – ~1/600). Míg a hagyományos NIPT tesztek olyan állapotokat szűrnek, melyek kockázata az anyai életkorral nő, addig a GeneSafe az emelkedett apai életkorral (> 40 év) kapcsolatos rendellenességeket szűri.

A vizsgálat javasolt, ha:

  • az apai életkor emelkedett (> 40 év)
  • monogénes rendellenességekre utaló ultrahangos eltérések láthatók az invazív diagnosztikai eljárást el szeretnék kerülni
  • a szülőknél valamelyik rendellenességek kiszűrték már

A vizsgálat elérhető ikerterhességben is, és lombik programmal (akár petesejtadományozással) fogant magzat esetében is.

A GeneSafe de novo által szűrt rendellenességek általában nem járnak ultrahangos eltéréssel – főleg az első trimeszterben – vagy az nem kézzelfogható a második/harmadik trimeszterig, amikor már az invazív beavatkozás növelné a koraszülés kockázatát, de előfordulhat, hogy csak a születés után derül fény a rendellenességre.

A GeneSafe patogén és valószínűleg patogén mutációkat vizsgál anyai vérmintában keringő sejtmentes magzati DNS új-generációs szekvenálással történő elemzése során. A vizsgálat szenzitivitása és specificitása is 99%-nál magasabb a validáció alapján.

GeneSafe de novo – 44 súlyos genetikai rendellenességet szűr, melyek hátterében 25 gén de novo mutációja (nem öröklött génmutációk) állnak. Ezek között található csontrendszeri diszplázia, veleszületett szívelégtelenség, több veleszületett rendellenesség, idegrendszeri rendellenesség – amik például okoznak autizmust, epilepsziát, értelmi fogyatékosságot –, és különböző ritka domináns öröklődésű mendeli rendellenességet (pl. Schinzel-Giedion sy. és Bohring-Opitz sy.). A de novo rendellenességek aránya az apai életkor előrehaladtával növekszik. Ez a 44 rendellenesség gyakran családi előtörténet hiányában fordulnak elő.

Ezen betegségek legalább az egyik kritériumnak megfelelnek az alábbiakból:

  • kognitív fogyatékosságot okoz
  • sebészeti vagy orvosi beavatkozás szükséges
  • érinti az életminőséget.
  • Alagille szindróma
  • CHARGE szindróma
  • Cornelia de Lange szindróma 5
  • Cornelia de Lange szindróma 1
  • Rett szindróma
  • Sotos szindróma 1
  • Bohring-Opitz szindróma
  • Schinzel-Giedion szindróma
  • Holoprosencephalia
  • Kranioszinosztózis szindrómák
  • Antley-Bixler szindróma nemi rendellenességek vagy rendezetlen szteroidogenezis nélkül
  • Apert szindróma
  • Crouzon szindróma
  • Jackson-Weiss szindróma
  • Pfeiffer szindróma 1-es típus
  • Pfeiffer szindróma 2-es típus
  • Pfeiffer szindróma 3-as típus
  • Noonan spektrum betegségek
  • Kardio-facio-kután szindróma 1
  • Noonan szindrómaszerű kórkép juvenile mielomonocisztikus leukémia nélkül (NSLL)
  • Noonan szindróma
  • Kardio-facio-kután szindróma 3
  • Kardio-facio-kután szindróma 4
  • Noonan szindróma 6
  • Noonan szindróma 1 / LEOPARD szindróma
  • Juvenile mielomonocisztikus leukémia (JMML)
  • Noonan szindóma 5 / LEOPARD szindróma 2
  • Noonan szindróma 8
  • Noonan szindrómaszerű kórkép laza anagén hajjal
  • Noonan szindróma 4
  • Csontrendszeri rendellenességek
  • Achondrogenezis 2-es típus vagy hipochondrogenezis
  • Achondroplázia
  • CATSHL szindróma
  • Crouzon szindróma acanthosis nigricans-szal
  • Hipochondroplázia
  • Muenke szindróma
  • Thanatophoric törpeség 1-es típus
  • Thanatophoric törpeség 2-es típus
  • Ehlers-Danlos szindróma, klasszikus
  • Ehlers-Danlos szindróma, VIIA típus
  • Osteogenezis imperfecta, 1-es típus
  • Osteogenezis imperfecta, 2-es típus
  • Osteogenezis imperfecta, 3-as típus
  • Osteogenezis imperfecta, 4-es típus
  • Ehlers-Danlos szindróma, szívbillentyűs forma
  • Ehlers-Danlos szindróma, VIIB típus
  • Osteogenezis imperfecta, 2-es típus
  • Osteogenezis imperfecta, 3-as típus
  • Osteogenezis imperfecta, 4-es típus

A GeneSafe teszt jellemzői

  • EGYSZERŰ: a vizsgálati minta egyszerű anyai vérvétel a terhesség 10. hetétől.
  • BIZTONSÁGOS: nem invazív teszt, amely nem jelent kockázatot a magzatra vagy az anyjára
  • MEGBÍZHATÓ: szenzitivitás és specificitás >99%
  • GYORS: vizsgálati eredmények 10 napon belül

Ingyenes nyomonkövetés pozitív eredmény esetén. Tehát a megerősítő méhlepényi- vagy magzatvíz mintavétel és újabb szekvenálás ingyenesen elérhető Intézetünkben. Sikertelen (2x) vizsgálat esetén a vizsgálat árát visszatérítjük.

A szabad magzati DNS teszt és más hagyományos terhesség alatti szűrővizsgálatok összehasonlítása!

Módszer
Invazív/nem invazív
Elvégezhető 
terhességi kor
Felismerési arány 
Down- szindrómára
Magzati tarkóredő mérés / UH önmagában
Nem invazív
11-13+6 hét

Álpozitív arány: 3%
Felismerési arány: 70%

Kombinált-teszt
Nem invazív
11-13+6 hét

Álpozitív arány: 3-5%
Felismerési arány: 90%

Chorionboholy-biopszia / aminiocentézis
Invazív
10-20 hét

Vetélési arány: 0,5-1%
Felismerési arány: >99%

Szabad magzati DNS teszt
Nem invazív
10-20 hét

Nincs vetélési veszély
Álpozitív arány: <0,2%
Felismerési arány: >99%

Nőgyógyászati vagy szülészeti vizsgálatra van szüksége? Foglaljon időpontot még ma debreceni vagy nyíregyházi diagnosztikai központunkba!

Gondoskodás
és szakértelem felsőfokon
Időpontfoglalás
Copyright © 2023 OMED
Készítette:
cross